肺部感染护理干预ppt课件PPT课件

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1、肺部感染 护理干 预 呼吸内科 张华 呼吸内科 概述：90 年代 初我国 人口死 亡原因 抽样调 查结果 显示，呼 吸 系 统 疾 病总死 亡率为137.56/10 万，占全国总死亡人数的22.77%，在各 种疾病 中居于 首位,呈 逐年上 升，目 前已成 为引起 死亡的 头号“杀手”肺 部 感 染 占 老年呼 吸系统 疾病的60%以上,是老年 人群常 见的死 亡原因 之一 大纲 肺部感染的相关知识 肺部感染的护理目的 肺部感染的护理干预措施 肺 部感染 概念：肺 部感染 指包括 终末气 道、肺 泡腔及 肺间质 在内的 肺实质 炎症，病因 以感染 最为常 见，还 可由 理化、免疫及 药物引 起

2、。统 称为 肺部感 染。其 中肺炎 较典型，具 有代表 性。症状体征：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。引起肺部感染的病 因 一、细 菌 性 肺炎 如 肺炎 链球菌（即肺 炎球菌）、金 黄色葡 萄球菌、甲型 溶血性 链球菌、肺炎 克雷 白杆菌、流感 嗜血杆 菌、铜 绿假单 胞菌、埃希 大肠杆 菌、绿 脓杆菌 等。二、非 典 型 病原体 所致的 肺炎 如 军团 菌、支 原体和 衣原体 等。三、病毒 性肺炎 如冠 状病毒、腺病 毒、流 感病毒、巨 细胞病 毒、单 纯疱疹 病毒等。四、真 菌 性 肺炎 如 白念 珠菌、曲霉、放射菌 等。引起肺部感染的病 因 五、其它病 原体所 致的肺 炎

3、 如 立克次体、弓形虫、原虫、寄生 虫如肺包虫、肺 吸虫、肺血吸 虫）等。机体 免疫力 低下者（如艾 滋病患 者）容易伴 发 肺部卡 氏肺包 子虫、军团菌、鸟形 分支杆 菌、结 核菌、弓形体等感 染 六、理化因 素所致 的肺炎 如 放 射性 肺炎、胃酸吸 入、药 物等引 起的化学性肺炎 等。七、支原体 肺炎 由 肺炎支原 体引起。护理干预目的 通 过护理 干预有 效的减 少肺部 感染的 发生及 住院 的天数，使患 者早期 治愈，减轻患 者的经 济负 担。肺部感染的护理干预措施 气道管理 用药指导 心理护理 健康指导 气 道管理 良 好 的居室 环境：室温1822，湿 度50%70%定时翻身 叩

4、背 指导有 效 咳嗽 湿化气道 体位引流 电动吸引 支气管镜 叩 击手法 胸 部扣击 法:扣 击时避 开乳房、心脏 和骨突 部位，病 人侧卧 位，扣 击者使 掌侧呈 杯状，以手腕 力量，从肺 底自下 而上、由外向 内、迅 速而有 节律 地 扣 击 胸 壁，每 次扣击5-15 分 钟，在餐后2 小时至餐前30 分钟 完成.有效咳嗽 深 呼 吸 和 有 效咳嗽:病人 坐位，双脚着 地，身 体稍 前倾，双手环 抱一个 枕头，进行数 次深而 缓慢 的腹式 呼吸，深吸气 未屏气，然后 缩唇(撅嘴)，缓 慢 呼 气，在深吸 一口气 后屏气3-5 秒，身 体前倾，从 胸 腔 进行2-3 次 短促有 力咳嗽，

5、张口 咳出痰 液，咳 嗽时收 缩腹肌，或用 自己的 手按压 上腹 部，帮 助咳嗽。气道的湿 化 正 常 状 态 下 鼻腔、呼吸 道粘膜 对吸入 气体有 加温和 湿化作 用。当 建 立 人 工气 道时，吸入对 吸入气 体的湿化 和加湿 功能由 气管支 气管树 粘膜来 完成，易引 起气管 粘膜干 燥，分 泌物粘 稠，形 成痰栓。实 验证明，肺部 感染率 随气道 湿化程 度的降 低而 升高。气道湿化 由此 可 见，人 工 气道的 管理中，必须 强调给 予充 分的气 道湿化，防止 可能发 生的不 良后果。通 过 临 床 证 明，认 为常规 方法是0.45%生 理盐水 气管套 管或气 管插管 内持续 滴

6、入，每小时515 ml。改 良 方 法 是 用微泵 控制0.45%生 理盐水，先将滴 入 针 头 穿 入在吸 氧管前1/3 至1/2 处以 同样的速 度滴入 湿化液，充分 湿化吸 入氧气，并与 常规 方法进 行比较，湿化 效果可 以得到 进一步 的加强 湿 化 液 的 种 类：0.45%氯 化钠、碳酸氢 钠 雾 化 吸入湿 化气道、稀释 痰液，适于痰 液黏稠 和排痰 困难者 气 道的湿 化 雾化吸入 采 用短时 间小雾 量喷雾 法。雾 化可将 药液变 成直径5 微 米 以下 的细微 的气雾，随病 人的吸 气到达 终末支 气管及 肺泡。而 长时间 雾化剂 进入终 末气道 可导致 肺不张，增加肺内

7、分流，可 引起患 者血氧 分压下降。尤其 是 心 肺 功 能较差 或PaO2 不 稳 定 者 宜采 用小雾 量短时 间喷雾 法。每隔23h 喷雾1 次，时间 是1015min。体 位引流 的体位 体位引流 用药指导 疾病知识指导;按 时服药，了解 药物的 作用，用法，疗程，不良 反应，定期随 访，出 现发热，咳 嗽，咳 痰等症 状，及 时就诊。严 格控制 输液速 度，尤 其在变 换体位 后，老 年人 心脏功 能储备 不足，输液速 度过快 可导致 肺水 肿诱发 或加重 肺部感 染。抗 菌 药 物 治 疗后48-72 小时 应对病 情进行 评价，治 疗有效 表现体 温下降、症状 改善、临床状 态稳

8、 定、白 细 胞逐渐 降低或 恢复正 常，而X 线 胸片病 灶吸收 较迟。心理护理 老 年人各 系统功 能逐渐 减退，易患各 种疾病 心理 上易产 生悲观、失望、抑郁 等负面 情绪，临床 表现为 急躁、易怒、固执、多疑、在行为 上很 难干预，依从 性比较 差，导 致其治 疗与康 复效 果不佳，生活 质量降 低 护 理干预 重点：了解患 者顾虑，积极 为患者 进行 心理疏 导，讲 解成功 案例，帮助树 立战胜 疾病 信心。健康指导 一、注意 休息，劳逸结 合，参 加体育 锻炼，增强体 质，长 期卧床 年老者，应注 意经常 改变体 位，翻 身叩背，咳出 气道痰 液。随 季节变 化及时 添加 衣物，预防感 冒 二、掌握 正确的 呼吸方 法 1、腹 式 呼 吸肌 功能锻 炼 2、深 吸 气 功能 锻炼 3、缩唇呼吸 腹 式呼吸 缩 唇呼吸 健康指导 三、饮食 指导 老 年 人 易 进 食高热 量、高 蛋白、高维生 素的流 质或半 流质饮 食要适 当多吃 些滋阴 润肺的 食品，如梨、百合、木耳、萝卜、芝麻 等，每日饮水量15002000ml,保 持 大 便 通畅。呼 吸 顺 畅 课 后习题 1、肺 部 感 染的 定义及 临床表 现？2、体 位 引 流的 体位？3、掌 握 有 效呼 吸及咳 嗽的方 法？