查对制度ppt课件

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1、查 对制度 参考文献：护理管理工作规范（第4 版）索引 1 2 3 4 手 术 患 者 查 对 制度 医嘱查对制度 服 药、注 射、输液 查对 制度 献 血 与 输 血 查 对制 度 5 饮食查对制度 医 嘱 查对制度 1、医嘱 经双人 查 对无 误后 方可 执行，每 日必 须总 查对 医嘱 一次 2、临床 科室 护士 站的 文员 负责 通过 电脑 打印 医嘱 单，并交 由责 任护 士核 对执 行；责任 护士 执行 医嘱 后，在医 嘱执 行单 上 签 署执 行时 间和 姓名。需 要 转 抄医 嘱 时 必须 写明 日期、时 间及 签名，并 由另 一人 核对。转 抄医 嘱者 与查 对者 均要 签名

2、。3、临嘱 需经 第二 人查 对 无 误方 可执 行，并记 录执 行时 间，执行 者签 名。4、抢救 患者 时，医师 下达 口头 医嘱，执 行者须 大 声复 述一 遍，无误 后方 执行，抢 救完 毕，医师 要补 开医 嘱并 签名。安 瓿留 于抢 救后 再次 核对。5、对有 疑问 的医 嘱 必 须要 询问 清楚 后，方可 执行 和转 抄。服 药、注射、输液 查 对制度 1、服药、注 射、输液 前必 须严 格执 行“三查 七对”。三查：摆 药后 查（药师 执行）；服药、注 射、处 置前 查；服药、注 射、处置 后查；七对：对床号、姓 名、药名、剂 量、浓度、时 间、用法。2、备药 前要 检查 药品

3、 质量，水 剂注 意有 无变 质，安瓿、注 射药 瓶有 无裂 痕；密封 铝盖 有无 松动；输液 袋有 无漏 水；药液 有无 浑浊 和絮 状物。过 期药品、有 效期 和批 号如 不符 合要 求或 标签 不清 者，不 可使 用。3、备药 后必 须经 第二 人核 对 方 可执 行。4、易致 过敏 药物，给 药前 应询 问有 无过 敏史；同 时护 理部 要协 同医 院药 学部，根 据药物 说明 书，规范 及健 全皮 试药 物操 作指 引及药 物配 伍禁 忌表。使用 毒、麻、精神 药物 时，严格 执行 医疗 机构 麻醉 药物、第 一类 精神 药物 管理规范。护 士要 经过 反复 核对，用 后安 瓿及时

4、交回 药房；给 多种 药物 时，要注 意 有 无配伍 禁忌。5、发 药、注 射 时，患者 如提 出疑 问，应及 时 检 查，核 对 无 误后 执行。6、输液 瓶加药 后 要 在标 签上 注明 药名、剂 量，并留下安瓿，经 另 一人 核对 并在 药袋 或药 瓶上 签 名 后 方 可 使用。7、严 格 执 行 床 边双 人核 对制 度。手 术 患者查对制度 1、手 术室与临床科 室间 交接患者 时，双方确认 手术前准备皆 已完成，主动 邀请患 者参与 确认。手术 室 护士要与病 房护士或组长 一起，根据“术前准备核对 单”查对患 者术前准备落 实情况，包括 科别、住院号、床号、手 腕带、性别、年龄

5、、诊断、手术名 称及部 位（左右）及手术部位 术前标识，术 前用药、输血 前八项结果、药物 过敏试 验结果 与手术 通知单 是否相 符，手术医 嘱所带的药品、物品（如CT、X 片）。评估患者的整体 及皮肤情况，询问过敏史。2、手 术护士 检查准 备手术 器械是 否齐全，各种 用品类别、规 格、质量是否 合乎要求。患 者体位摆放是 否正确，尽 可能暴 露术野 和防止 发生坠 床和压 疮。3、手 术人员 手术前（手术 医师、麻醉师 和手术 护士）要根据“手 术安 全核 对单”再 次核 对 科 别、住院 号、床号、性 别、手腕带、姓名、年龄、诊断、手术 部位、麻醉方 法及用 药、配血报 告等。在麻醉

6、、手术 开始实 施前时 刻，实 施“暂 停”程序，由手 术者、麻 醉师、手 术或 巡回 护士 在执 行单 最后 程序后，方可开 始实施 麻醉、手术。4、洗 手护 士 打开 无 菌包 时，查包 内 化学 指标 卡 是否 达标，凡体腔 或深部 组织手 术，手 术前和 术毕 缝合前 洗 手护士 和巡回护士 都必须 严格核 对，共同 核对 手术包 内器械、大纱 垫、纱布、缝针 等数 目相 符，核对 无误 后，方可 通知 手术 医师 关闭手术 切口，严防异 物残留。5、手 术切除 的 活体 组织标 本，应由 洗手护 士与 手术者 核对，建立 标本登 记制度，专人 负责病 理标本 的送检。配 血 与输血查

7、对制 度 1、抽血 交叉 配血 查对 制度 1）认 真核对 交叉配 血单，患者血 型验单，患者 床号、姓 名、性 别、年 龄、临 床科室 号、住 院号或ID号、手 腕带等。2）抽 血时要 有2 名 护士（1 名护 士值班 时，由 值班医师协 助），一人抽 血，一人核对，核对无误后 执行。一 次采集一人血 样，禁止同时 取2 人以上血 液标本。3）抽 血（交叉）后 须在试管上 贴 条形码，并写 上临床科 室、床号、患 者的姓名，字 迹必须清晰无 误，便于核 对。4）血液 标本 要按 要求 抽足 血量，不 能从 正在 补液 肢体 的静 脉进 行采 集。5）抽血 时对 验单 与患 者身 份有 疑问

8、时，应与 主管 医生、当 值高 年资 护士 重新 核对，不 能再错 误单 和错 误标 签上 直接 修改，应 重新 填写正 确化 验单 及标 签。护士与 发血者双方交 接“三查八对”内容（1）“三查”内容 1）一查交叉配 血 报告单。包括：受血 者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。2）二查血袋标签。包括：血型、血袋号、血 液种类、剂量、血液有效期。3）三查质量。包 括血袋有无破 损渗漏，血袋 内血液有无变 色及凝 块。（2）“八 对”内容“八对”包括核 对患者姓名、床号、住院号、血制品种类 和剂量、血型 鉴定和交叉配 血试验结果。核对无误后，取血 护士与 发血者 均在取 血

9、登记 本签名。2、取血 查对 制度 3、输血查对制度 1）输血前 患者查对：须由 两名医护人员 核对交叉配血 报告单上患者床号、血型、血量；核对供 血者的姓名、编号、血型与 患者的交叉相容试验结 果，核对血袋 上标签的姓名、编号、血型 与配血报告单上是否相 符。2）输血前 用物查对：检查 袋血的采血日 期，血袋有无 外渗，血液外观质量，确认 无溶血、凝血 块，无变质后 方可使用。检 查所用的输血器及针头 是否在有效期 内。血液自血 库取出后勿振 荡，勿加温，勿放入冰 箱速冻，在室 温放置时间不 能过长。3）输血时，由两名医护人 员（携带病历 及交叉配血单）共同到病床核对床号、病 案号、门急诊

10、或病室、患者 姓名、性别、年龄、血型，确认与配 血报告相符，再次核对检查 血袋质量，血 液颜色，无误后，用专 用输血器输血。4）输血前后用 生理盐 水冲 洗输血 管道，连续输 用不同 供血者 血 液 时，前一 袋血 输完 后，用生 理盐 水冲 管，再继 续输 注另 外血 液。输血 开始 时速 度宜 慢，少于20 滴/min，观察10-15min 无不 良反 应，再按病 情调 速。输血 期间，严 密观 察患 者有 无输 血反 应。5）完成 输血 操作 后，再次 核对 医嘱，患 者床 号、姓名、血 型、配血 报告 单、血袋 标签 的血 型、血编 号、献血 者姓 名、采血 日期，无 误后 双人 签名

11、。交 叉配 血报 告单 附在 病历 中，并将 血袋 送回 血库 至少 保存 一天。饮食查对制度 1、每日 查对 医嘱 后，以饮 食单 为依 据，核对 患者 床前 饮食 标志，查 对床 号、姓名、饮食 种类，并 向患 者宣 传治 疗膳 食的 临床 意义。2、发放 饮食 前，查对 饮食 单与 饮食 种类 是否 相符。3、开餐 前在 患者 床头 再查 对一 次。4、对禁 食患 者，应在 饮食 单和 床尾 设醒 目的 标志，并 告诉 患者 或家 属禁 食的 原因 和时限。5、因病 情限 制食 物的 患者，其 家属 带来 的食 物，需经 医护 人员 检查 后方 可食 用。实 时 求是？1、总 值 查房时，作为一名ICU 药疗班 当 班护士，如何阐 述你的查 对制度？2、在饮食上，我们应如 何与患 者（清醒）及其家属行有效沟 通？